La mia casistica di pazienti con SIH (al 2025)

Premetto che i numeri sono approssimativi. Credo che sia un plus giocare a carte scoperte.

I pazienti sono raddoppiati negli ultimi 3 anni, ora sono circa 40 per anno: 2022 : 10 - 2023: 20 - 2024: 40 - 2025: 30 (numero di pazienti)

I blind patch sono circa il doppio dei pazienti (alcuni fanno più di un patch. Metà dei pazienti - soprattutto in acuto - guariscono e basta)

Navigazione epidurale nei pazienti con SLEC e fistole tipo 1): 2022: 2 - 2023: 5 - 2024: 8. (tecnica nuova, sviluppata a Torino, competitiva con la chirurgia)

Mielografia (pazienti, per le procedure bisogna raddoppiare il numero): 2022: 5 2023: 10 2024: 12 2025: 12. Siamo passati in quasi tutti i casi alla mielo-TC, più sensibile)

Embo fistole veno liquorali: 8.

Chirurgia: almeno 4 miei pazienti con fistole di tipo 1 sono stati operati a Friburgo (3 guariti, una con qualche sintomo residuo). La tecnica che usano è veramente semplice ed efficace, penso sia un gold standard, sto lavorando con i miei colleghi neurochirurghi per metterla in piedi anche in Torino.

Siamo stati due dei sei dei partecipanti a questo meeting https://www.uniklinik-freiburg.de/neurochirurgie/schwerpunkte/csf-center/csf-center-en.html

Per avere un paragone, il centro più grande d'Europa, a Friburgo, rende pubblici i dati sulla loro pagina: https://www.uniklinik-freiburg.de/neurochirurgie/schwerpunkte/csf-center/csf-center-en/sih-en.html

In Italia molti centri hanno casistiche simili alla mia (Padova Milano Firenze Bologna Napoli) ma dimenticherò sicuramente qualcuno.

La gestione multidisciplinare: spesso è un'ottima soluzione, ma a volte può essere utilizzata per scaricare i pazienti. A Torino non è così; un unico specialista si occuperà di tutto: dalla terapia medica alle mielografie, ai patch, alla navigazione epidurale, e onestamente vi dirà quando è il momento di fermarsi. Se sarà necessario l'intervento di un chirurgo, affiderò il caso ai miei validissimi colleghi neurochirurghi.

Origine dei miei pazienti e il motivo per cui forse ho risultati peggiori rispetto ad altri: faccio ampio uso delle televisite, il che significa che incontro pazienti che hanno già provato molte altre soluzioni senza successo. Non posso aspettarmi gli stessi risultati che otterrei con una popolazione alla prima diagnosi.